O HSC conta com diversas comissões, comitês e equipes de caráter permanente, compostas por profissionais multidisciplinares, cujas responsabilidades variam conforme suas especificidades individuais. Seus objetivos são a preservação da vida, a promoção da saúde das pessoas e do ambiente, a melhoria de processos, a humanização, a segurança e o desenvolvimento, para que a Instituição possa oferecer, cada vez mais, serviços de saúde de qualidade.
São as seguintes comissões, comitês e equipes constituídas:
Comissão de Cuidados Paliativos e Terminalidade
Cuidados paliativos é uma abordagem focada na promoção da qualidade de vida aos pacientes e familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida. Requer identificação precoce dos sintomas, tratamento eficaz para a dor, psicossocial e espiritual com o objetivo de prevenção e alívio do sofrimento. Deve ser realizado por uma equipe multiprofissional, que avalie o paciente de forma integral, respeitando sua individualidade, englobando os aspectos físicos, mentais, espirituais e sociais, promovendo a integração entre a equipe de cuidados paliativos e a equipe assistente, com base em um conjunto de condutas padronizadas. Para assegurar que os pacientes atendidos no Hospital Santa Cruz, que possuam critérios para cuidados paliativos, sejam avaliados quanto às suas necessidades específicas e tenham garantida a assistência adequada, formou-se a Comissão de Cuidados Paliativos e Terminalidade do Hospital Santa Cruz.
A intervenção da comissão é destinada a todos os pacientes com doença ameaçadora à vida, em qualquer estágio da enfermidade, internados no HSC, e tem como objetivo padronizar as ações de identificação, avaliação, acompanhamento e estabelecimento do plano de cuidados individual e humanizado dos pacientes com doenças graves e/ou avançadas e irreversíveis.
Comissão de Ensino
Responsável por sistematizar as normativas para o desenvolvimento do ensino, da pesquisa e da inovação no HSC, visando à qualificação da assistência prestada aos usuários, estimulando e propondo estratégias na organização e promoção da articulação entre a governança pedagógica e a governança clínica.
Comissão de Ética de Enfermagem
A Comissão de Ética de Enfermagem tem funções educativas, fiscalizadoras, consultivas, averiguadora, orientativa e conciliatória, além de divulgar e fiscalizar o cumprimento do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, da Lei e do Decreto acerca do Exercício Profissional, assim como as Resoluções emanadas pelo COFEN e decisões do COREN/RS.
Comissão de Ética Médica
Órgão de assessoria subordinada à Direção Técnica do Hospital Santa Cruz, que atua na prevenção do erro médico através de ações educativas, fiscalizadoras e sindicantes de desempenho de forma isenta e amparada no que dispõe a legislação que regula o exercício dos profissionais da saúde e em seus respectivos Códigos de Ética.
Comissão do Meio Ambiente
Responsável por implementar uma política ambiental e promover ações voltadas ao meio ambiente, incluindo o atendimento à legislação pertinente e gestão dos resíduos de serviço de saúde, bem como em conscientizar os trabalhadores da instituição com relação às questões ambientais, o que impacta na redução de custos financeiros e contribui para a redução de acidentes de trabalho.
Comissão de Óbitos
A Comissão de Óbitos tem por objetivo analisar, mensalmente, todos os óbitos ocorridos na instituição, por meio da revisão dos prontuários, dos procedimentos assistenciais e das condutas profissionais adotadas, com a finalidade de identificar possíveis falhas assistenciais e inconformidades nos registros. Compete à Comissão articular-se com as demais comissões institucionais sempre que forem identificadas situações relacionadas à segurança do paciente, eventos adversos ou circunstâncias do óbito que não estejam claramente elucidadas na análise do prontuário. Cabe ainda à Comissão zelar pela segurança do paciente, reconhecer e analisar eventos ou efeitos adversos que possam ter contribuído para o óbito, normatizar fluxos e processos assistenciais específicos e interagir com outras instâncias internas sempre que forem detectados problemas que demandem avaliação conjunta e ações corretivas.
Comissão de Padronização de Materiais, Equipamentos e Tecnovigilância (CPMET)
A Comissão de Padronização de Materiais, Equipamentos e Tecnovigilância tem por finalidade estabelecer e executar a política institucional voltada ao uso racional, seguro e qualificado de materiais e equipamentos médico-hospitalares, contribuindo para a melhoria contínua da assistência à saúde. De forma periódica, a Comissão realiza a análise dos itens padronizados, deliberando sobre inclusões e exclusões com base em critérios de eficácia, eficiência clínica e custo-benefício. Entre suas principais atribuições destacam-se a avaliação técnica dos materiais e equipamentos, a elaboração e atualização da lista de itens padronizados e a promoção de ações de tecnovigilância.
Comissão de Padronização de Medicamentos e Farmacovigilância (CPMF)
A Comissão de Padronização de Medicamentos e Farmacovigilância é responsável por planejar, implementar e monitorar as políticas e práticas de seleção, padronização e uso racional de medicamentos no Hospital, com foco na segurança do paciente e na melhoria contínua da qualidade da assistência à saúde. Compete à Comissão analisar periodicamente os itens padronizados, formular e operacionalizar a política institucional de medicamentos, bem como acompanhar sua aplicação, promovendo ações de farmacovigilância e a avaliação contínua dos resultados.
Comissão de Proteção Radiológica
De natureza multidisciplinar, possui como principais atribuições revisar de forma sistemática o Plano de Proteção Radiológica no Hospital Santa Cruz para garantir que os equipamentos sejam utilizados e os procedimentos executados observando-se os regulamentos vigentes da proteção radiológica, além de recomendar as medidas cabíveis para o uso seguro dos equipamentos emissores de radiação existentes na instituição.
Comissão de Residência Médica (COREME)
Responsável pelo planejamento, coordenação, supervisão das atividades junto aos preceptores e residentes, conforme estabelece a Comissão Nacional de Residência Médica. Tem como objetivos fundamentais o aperfeiçoamento progressivo do padrão científico e profissional do médico e a melhoria da assistência médica à comunidade nas áreas profissionalizantes, sendo necessário que o médico residente cumpra integralmente as atividades práticas e teóricas constantes nos referidos Programas.
Comissão de Residência Multiprofissional (COREMU)
Responsável pelo planejamento, pela coordenação, pela supervisão das atividades, bem como pela seleção e avaliação dos alunos da Residência Multiprofissional e em Área Profissional de Saúde do Hospital Santa Cruz. Tem como objetivos fundamentais o aperfeiçoamento progressivo do padrão científico e profissional dos profissionais de saúde e a melhoria da assistência à saúde da comunidade nas áreas profissionalizantes, sendo necessário que o profissional cumpra integralmente as atividades práticas e teóricas constantes nos referidos programas.
Comissão de Revisão de Prontuários
Objetiva a melhoria na qualidade dos registros e anotações necessárias à elaboração do prontuário clínico, levando em consideração a segurança do paciente. Verifica, avalia, sugere e orienta a formulação dos prontuários e registros da assistência prestada por todos os profissionais.
Esta Comissão faz parte de um conjunto de padrões apropriados para garantir a qualidade da assistência aos pacientes internados no HSC. O preenchimento do prontuário completo e exato com dados que não apresentem erros e inconsistências, devidamente ordenados, é fundamental para assegurar a correta assistência ao paciente.
Comissão Interna de Feridas
Caracteriza-se por um grupo multidisciplinar que atua diretamente na prevenção, tratamento e recuperação do paciente interno e externo, portador de feridas. Tem por finalidade, proporcionar um atendimento qualificado e humanizado, através de conhecimento técnico-científico atualizado. Fornece suporte às equipes multiprofissionais quanto à complexidade das lesões e seu processo de cuidado/tratamento, bem como, promove capacitações aos funcionários da instituição, abordando temas voltados para cuidados e prevenção de lesões, técnicas de curativos e coberturas indicadas.
Comissão Interna de Mortalidade Materno-Infantil (CIMMI)
Tem a função de obter informações, estudar, analisar e investigar os óbitos fetais, infantis (até o primeiro ano de vida) e maternos, por meio da construção do perfil de risco, colaborando também com o Comitê Municipal de Redução da Mortalidade Infantil e com a redução do coeficiente de mortalidade materna e infantil.
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e Assédio (CIPAA)
Promove a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, com vistas à preservação da vida e à promoção da saúde das pessoas que trabalham no HSC.
Comitê de Processamento de Produtos para a Saúde – CPPS
Orienta as boas práticas para processamento de produtos para a saúde, observando todas as normas legais, atuando de forma deliberativa, consultiva, normativa e educativa. Tem como objetivo instituir ações para a promoção de boas práticas, visando à segurança do paciente e dos profissionais envolvidos.
Comissão Hospitalar Transfusional
Proporciona a melhoria no atendimento ao paciente internado, pois analisa a eficiência das transfusões realizadas, orienta e atualiza a equipe de saúde sobre a evolução da hemoterapia. Além disso, desenvolve ações de Hemovigilância que incluem investigações de qualidade e de reações adversas.
Comitê Interno de Proteção de Dados Pessoais
Tem o objetivo de divulgar e promover ações sobre a proteção e o sigilo dos dados fornecidos à Instituição. Dado pessoal é qualquer informação que identifique ou permita identificar, direta ou indiretamente, um indivíduo, como nome, RG, CPF, telefone, endereço, localização via GPS, hábitos de consumo e lazer, entre outros. A Lei Geral de Proteção de Dados foi criada em 2018 para oferecer mais segurança ao titular desses dados, o qual poderá saber o que as empresas fazem com os seus dados pessoais, garantindo maior controle e autonomia sobre suas informações. Com isso, espera-se reduzir ou evitar a possibilidade de vazamento de dados. O Comitê Interno de Proteção de Dados Pessoais do HSC está construindo uma cartilha com a política do Hospital em relação à LGPD. Para facilitar a comunicação entre funcionários, médicos, público externo e o comitê, foi criado o e-mail privacidadehsc@unisc.br. O canal pode ser utilizado tanto para sanar dúvidas quanto para comunicar ao comitê sobre qualquer tipo de vazamento ou de violação de dados.
Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN)
A EMTN é uma comissão interdisciplinar estratégica, regida pela RDC nº 63/2000, essencial para a mitigação de riscos clínicos e redução da morbimortalidade hospitalar. Sua atuação garante que a terapia nutricional (Enteral e Parenteral) seja aplicada com segurança e rigor científico.
Principais Atribuições:
- Identificação Precoce: Triagem, avaliação e diagnóstico do estado nutricional para intervenção imediata em pacientes de risco.
- Gestão Terapêutica: Indicação, prescrição e monitoramento metabólico das terapias nutricionais, com ajustes dinâmicos baseados na resposta clínica.
- Segurança e Eficácia: Padronização de protocolos para prevenção de complicações e garantia do aporte calórico-proteico ideal.
- Integração Assistencial: Atuação conjunta com o médico assistente para otimizar o prognóstico e acelerar a reabilitação do paciente.
Equipe Hospitalar de Doação para Transplantes (E-DOT)
Gerencia o processo de doação e captação de órgãos e tecidos, responsável por viabilizar o diagnóstico de morte encefálica (conforme Resolução do Conselho Federal de Medicina) e realizar abordagem/esclarecimentos aos familiares sobre o potencial doador. A captação dos órgãos – exceto as córneas, após aceitação da família é realizada por uma equipe especializada da Central de Transplantes do Estado. A comissão é composta por dois enfermeiros designados para a equipe e um médico de referência para apoio técnico (conforme classificação estabelecida), sendo obrigatório a criação em todos os hospitais públicos, privados e filantrópicos que possuam leitos de terapia intensiva, ou atendimento a pacientes neurocríticos ou que sejam referência para trauma e nos hospitais transplantadores de órgãos. A comissão tem como objetivo exercer as atividades de identificação dos potenciais doadores, a manutenção deste e também a divulgação das políticas de transplantes de órgãos e tecidos, de modo a conscientizar a população/ comunidade sobre sua importância.
Grupo de Trabalho em Humanização (GTH)
Constitui-se como um espaço coletivo organizado, participativo e democrático, destinado a instaurar uma política institucional de resgate da humanização na assistência à saúde, em benefício dos usuários e dos profissionais de saúde, em concordância com a Política Nacional de Humanização (PNH). Tem por objetivo refletir, constantemente, sobre a cultura de humanização, valorizando as ações humanizadas já desenvolvidas e fomentando uma filosofia organizacional que promova a conjugação cotidiana do verbo humanizar.
Núcleo das Comissões Hospitalares do Hospital Santa Cruz
Responsável por acompanhar o desenvolvimento das Comissões. Possui caráter consultivo, deliberativo, fiscalizador e educativo, criado para defender os interesses dos sujeitos assistidos no Hospital Santa cruz, na sua integridade e dignidade e para contribuir no aprimoramento técnico, administrativo e ético das Comissões Hospitalares permanentes.
Comissão de Gerenciamento de Antimicrobianos
Prestar assessoria institucional as unidades hospitalares e ambulatoriais como órgão consultivo e deliberativo no que diz respeito à utilização de antimicrobianos; Identificar as principais medidas adotadas para o uso racional de antimicrobianos; Realizar um conjunto de ações destinadas ao controle do uso desses medicamentos nos serviços de saúde, englobando desde o diagnóstico, a seleção, a prescrição e a dispensação adequadas, às boas práticas de diluição, conservação e administração, além da auditoria e do monitoramento das prescrições, da educação de profissionais e pacientes, do monitoramento do programa até a adoção de medidas intervencionistas, assegurando resultados terapêuticos ótimos com mínimo risco potencial.
Núcleo Interno de Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente (NIGERSP)
Responsável por avaliar, organizar e implementar melhorias de processos para uma assistência segura e de qualidade aos seus pacientes. O NIGERSP preconiza as Metas Internacionais de Segurança do Paciente, que são identificar corretamente o paciente, melhorar a efetividade da comunicação, melhorar a segurança no processo medicamentosos, cirurgia segura, reduzir o risco de infecções associadas ao cuidado em saúde e reduzir o risco de lesões por pressão e quedas.
Situações de Violência
O Grupo de Trabalho em Situações de Violência é um espaço coletivo, organizado, participativo e democrático, que se destina a analisar, discutir e propor ações institucionais referentes às situações de violência em benefício dos usuários e dos profissionais de saúde. Nesse sentido, acompanha a efetivação do Protocolo de Atendimento à Situações de Violência – tentativa / ideação suicida e o Protocolo de Atendimento à Situações de Violência contra criança, adolescente, idoso, mulher, PCD e LGBT. O Grupo é vinculado à Direção de Enfermagem e Coordenação Assistencial do Hospital Santa Cruz, atuando de forma voluntária e multiprofissional.
